新生儿高胆红素血症（黄疸）
新生儿高胆红素血症（黄疸）
高胆红素血症简介
新生儿高胆红素血症是新生儿的常见病，又名胎疸、胎黄、新生儿黄疸，是因胎儿期感受湿热或湿浊瘀阻所致，以婴儿遍体皮肤及双目黄染为主要临床表现。黄疸分为生理性和病理性。
生理性黄疸主要是因新生儿生后胆红素产生的量过多和葡萄糖醛转移酶发育不成熟而引起的，同时亦与肝细胞摄取胆红素的能力不足，形成胆红素的能力低下；排泄结合胆红素功能不成熟，胆红素的肝、肠循环增加等因素有关。
病理性黄疸产生的原因是母子ABO血型不合，产生同族血型的免疫作用引起的；感染所致；有些是先天性胆道闭锁、在胎儿时期一些毒物的接触。
生理性和病理性的区分
生理性
黄疸最早出现于面部，随胆红素的升高在躯干、四肢出现，最后波及手心足底。
生后2～3天出现，4～6天达高峰，7～10天消退，黄疸程度较轻无伴随症状者为生理性黄疸。早产儿的出现较晚(早产儿3～4天)，程度较重，消退也较晚(3～4周)。
病理性
黄疸持续7～10天不退，或持续2周以上；早产儿则在3周以上；或黄疸退而复现或进行性加重应考虑病理性。
结合病史、临床表现及实验室检查，区分溶血性、梗阻性或肝细胞性黄疸。
溶血性黄疽多呈杏黄色或桔黄色，面色苍白的贫血貌、呼吸急促。梗阻性黄疸多呈灰黄色或黄绿色。
若有感染者可见发热、感染中毒症状，如精神萎靡、纳乳减少及末梢血白细胞升高，核左移。
如先天或后天性胆道阻塞，则见大便呈灰泥土样。
高胆红素血症治疗方法
能自愈，多喂糖水可使黄疸加快消退，不必治疗。
光照疗法：婴儿裸体卧于光疗箱中，双眼及睾丸用黑布遮盖，用单光或双光照射，持续24——48小时，胆红素下降到7毫克/公升以下即可停止治疗。
酶诱导剂：常用苯巴比妥，剂量：5——6mg/kg/日。
生理性黄疸不用治疗，病理性黄疸出现早或生理性黄疸迟迟不退或退而又现，需尽早诊断并积极治疗。
